Cooperativa de pediatras. Una alternativa para garantizar la atención pediátrica en áreas de difícil cobertura / A cooperative of pediatricians. A model for providing universar pediatric primary care in underserved areas

Fundamento. Dado el déficit de pediatras, existen dificultades para la cobertura pediátrica en diferentes zonas, obligando a buscar nuevas alternativas. Objetivo. Presentamos los resultados de dos años de funcionamiento de un modelo innovador de autogestión, basado en una cooperativa de profesionales ligada a un hospital docente de referencia. Métodos. En octubre de 2009 se realizó un convenio entre la Fundació Sant Hospital de la Seu d’Urgell (FSH), el Institut Català de la Salut, el Hospital Sant Joan de Déu de Barcelona y el Departament de Salut, para prestar asistencia pediátrica (primaria y hospitalaria) en la comarca del Alt Urgell. Los pediatras se constituyeron en una sociedad cooperativa catalana limitada professional, Pediatria dels Pirineus, asumiendo las decisiones asistenciales, organizativas, económicas y legales. Resultados. Se ha conseguido cubrir el 100% de la asistencia pediátrica, dotar de una excelente accesibilidad en el ambulatorio (100% de éxito para visitas pediátricas <48 horas y 0,46-0,66 días de demora para cita previa), incrementar notablemente los estándares de calidad asistencial y disminuir en un 30% las visitas pediátricas en el Servicio de Urgencias de la FSH (del 66% en horarios de obertura del ambulatorio). Se ha objetivado una disminución del 33% de las derivaciones a otros centros y del 41% de los traslados interhospitalarios. A nivel docente se han consolidado las sesiones en el territorio y mejorado la asistencia de los profesionales a los cursos formativos (media de 6,5 cursos/profesional año 2010 y 5,6 año 2011). Conclusiones. Este modelo permite una mejor cobertura pediátrica, con visión territorial, continuidad en la atención, integración en el sistema de salud y sostenibilidad(AU)

Background. The shortage of pediatricians makes universal pediatric coverage of some areas difficult to achieve; new approaches are needed. Objective. We present the results of two years of operation of an innovative model of self-management, based on a cooperative of health care professionals linked to a tertiary academic center. Method. An agreement was signed in October 2009 between the Sant Hospital Foundation of La Seu d’Urgell (SHF), the Catalan Institute of Health, the Sant Joan de Deu Hospital in Barcelona, and the Department of Health, to provide primary and hospital pediatric care in the Alt Urgell county. As part of this agreement, pediatricians were organized around the professional cooperative society Pyrenees Pediatrics, assuming the patient care, organizational, legal, and financial responsibilities. Results. Pyrenees Pediatrics provides coverage to 100% of children in the region, with excellent access to primary clinics. There has been a 100% success rate for pediatric visits in < 48 hours, and 0.46-0.66 days delay for appointments, a remarkable improvement in the quality of care standards, and a decrease from 60% to 30% in the pediatric visits to the Emergency Department at SHF during primary clinic hours. There has been a decrease of referrals to centers outside the region and hospital transfers of 33% and 41%, respectively. Finally, there has been a significant improvement in attendance to continuing medical education courses (average of 6.5 and 5.6 courses/professional in 2010 and 2011, respectively). Conclusions. This model allows for the provision of a better pediatric coverage, with a regional vision, continuity in care, integration within the health care system, and sustainability(AU)

Troballa radiològica en nen de 7 anys amb febre i tos / No disponible

No disponible

Exantema por virus Epstein-Barr y mycoplasma pneumoniae / Epstein-Barr virus and mycoplasma pneumoniae exanthema

Introducción. Una de las manifestaciones de la mononucleosis infecciosaes el exantema polimorfo debido al virus Epstein-Barr(VEB) y desencadenado en ocasiones por amoxicilina. No es habitualencontrarse ante una coinfección por VEB y Mycoplasmapneumoniae en la que la principal manifestación clínica sea elexantema.Observación clínica. Presentamos el caso de una niña de 6 añoscon un exantema máculo-papuloso generalizado que varió en suforma de presentación. A la exploración física destacaban, apartedel exantema, adenopatías laterocervicales bilaterales y occipitales,hepatomegalia de 2 cm y fiebre (temperatura máxima: 38,7ºC).Los datos clínicos de la exploración física y los resultados analíticos(hemograma, fórmula leucocitaria, test de Paul-Bunnell y serolo-Exantema per virus Epstein-Barr i MycoplasmapneumoniaeGerardo Vizmanos 1, Marisa Lázaro 1, Óscar Rosell 2, Montserrat Capellà 1, Juli González 2,Ferran Barranco 21 ABS Alt Urgell Sud. 2 Servei de Pediatria; Fundació Sant Hospital. La Seu d'Urgell (Lleida)gías) condujeron al diagnóstico de mononucleosis infecciosa ycoinfección por Mycoplasma pneumoniae.Comentarios. Según la revisión de la literatura, es el primer casodescrito en niños de coinfección por VEB y Mycoplasma pneumoniaesin complicaciones respiratorias (neumonía) o neurológicas(meningitis o mielitis transversa)(AU)

Introduction. One of the clinical manifestations of infectious mononucleosisis a polymorph exanthema due to Epstein-Barr virus,and occasionally to amoxicillin administration. It's unusual to findEpstein-Barr virus and Mycoplasma pneumoniae co-infectionwhere the only clinical manifestation is exanthema.Case report. A 6 years-old girl presented with macular and papularexanthema. Physical examination showed that she had exanthema,latero-cervical and occipital adenopathies, hepatomegaly (2cm) and fever (maximum temperature: 38.7ºC). Clinical and laboratorydata led to the diagnosis of infectious mononucleosis andMycoplasma pneumoniae co-infection.Comments. After reviewing medical literature, we think it's thefirst case described in children of Epstein-Barr virus and Mycoplasmapneumoniae co-infection without respiratory (pneumonia)or neurological (meningitis or transverse myelitis) complications(AU)

Cremades a distància possiblement degudes a nitrat de plata / Quemaduras a distancia posiblemente debidas a nitrato de plata / Distant burns possbly due to silver nitrate

Introducció. Presentem el cas d’una nounada que va patir cremades coincidint amb l’ús de nitrat de plata en un lloc distant de la seva aplicació. Observació clínica. Les cremades van aparèixer al perineu després del tractament rutinari d’un granuloma umbilical amb una vareta de nitrat de plata, sense aparent contacte d’aquesta amb els genitals de la nena. Comentaris. Davant la possibilitat que les cremades fossin degudes a pols de nitrat de plata, es proposen unes recomanacions per evitar aquesta complicació (AU)

Introducción. Presentamos el caso de una recién nacida que sufrió quemaduras coincidiendo con el uso de nitrato de plata en una zona distante a su aplicación. Observación clínica. Las qumaduras aparecieron en el periné tras el tratamiento rutinario de un granuloma umbilical con una varita de nitrato de plata, sin contacto aparente con los genitales de la niña. Comentarios. Ante la posibilidad que las quemaduras fuesen debidas a polvo de nitrato de plata, proponemos unas recomendaciones para evitar esta complicación (AU)

Introduction. We present the case of a female newborn who suffered multiple burns due to silver nitrate in areas distant to the initial application site. Clinical observation. The burns developed in the perineum after the routine treatment of an umbilical granuloma with topical silver nitrate without any direct contact with the genital area of the infant. Comments. The burns were probably due to volatile particles of silver nitrate powder that are present in the vials of silver nitrate sticks. Preventive measures are proposed (AU)